Rakovina prostaty

Příznaky

Rané stádium obvykle nevyvolává výraznější potíže. S postupem nemoci se objevují následující problémy:

  • Problematický začátek močení, neschopnost kompletně se vyprázdnit
  • Časté močení, obvykle v noci Bolesti a pálení při močení Chronická bolest dolní části zad, pánve a horní části stehen Někdy příměs krve v moči
Rizikové skupiny

Rakovina prostaty se pokládá za čtvrté nejčastější zhoubné onemocnění u mužů. Nejčastěji se objevuje po 50. roce života, kdy tvoří 15 procent všech zhoubných nádorů.

Vyvolávající příčina není známa, ale předpokládá se vliv dědičnosti, hormonálních změn, infekcí, stravy a životního prostředí.

Průběh

Rozlišujeme dva typy zhoubného onemocnění prostaty. První nádor roste pomalu a obvykle se nešíří mimo žlázy. Někdy však dochází k jeho změně a k agresivnějšímu růstu.

Druhý typ je nebezpečnější a většinou již přerůstá přes prostatu v době, kdy ho lékař diagnostikuje. Ve včasném období nemusí vyvolávat žádné potíže, ale někdy způsobuje stejné problémy jako zvětšená prostata, to znamená, že se zvyšuje frekvence močení, objevuje se pálení při močení, neschopnost měchýř úplně vyprázdnit a nemocný močí slabým pomalým proudem. Při vyšetření se ve zvětšené prostatě najdou tvrdé uzly a objeví se zvýšená hladina prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi.

Pokud se nádor rozšíří dál od předstojné žlázy, přidružují se chronické tupé bolesti zad, hubnutí, únava a jinak nevysvětlitelná chudokrevnost. Rakovina prostaty se rozšiřuje do okolních lymfatických uzlin, do sousedních orgánů, zejména do močového měchýře, varlat, semenných váčků, ale i do pánve, páteře, stehenních kostí a žeber.

Co dělat

Včasná diagnóza je polovinou úspěchu; po 40. roce života by se muži měli pravidelně podrobovat vyšetření, při kterém lékař pohmatem přes konečník vyšetří tvar a povrch prostaty. Po 50. roce života, někdy i dříve (pokud se v rodině vyskytovala rakovina prostaty), se do režimu preventivních prohlídek zařazuje i vyšetření PSA.

Léčba rakoviny prostaty závisí na věku, typu a rozsahu onemocnění. Některým mužům s pomalu se zvětšujícím neagresivním typem nádoru se místo invazivního zákroku doporučuje pečlivé pravidelné sledování. Takovému ostražitému pozorování však uživateli a jejich okolí často nedůvěřují.

Součástí léčby jsou analgetika. Morfin a jiné silné opioidy se používají ke zmírnění bolesti po operaci nebo při rozšíření nádorů do páteře a ostatních kostí. Léčbu bolesti je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem nebo s odborníkem z pracoviště zaměřeného na léčbu bolesti.

Léčba

Vyšetření

Při podezření na rakovinu prostaty, které vznikne při vyšetření přes konečník nebo v důsledku zvýšení hladiny PSA, následují tato vyšetření:

  • Transrektální ultrazvukové vyšetření – do konečníku se zavádí ultrazvuková sonda
  • Zobrazovací techniky –počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou odhalit i drobné nádory
  • Biopsie – odběr vzorku tkáně z podezřelého ložiska pomocí duté jehly. Po potvrzení nálezu se počítačovou tomografií zjišťuje, zda nedošlo k rozšíření do okolních orgánů; pomocí scintigrafie se vyšetří, zda se onemocnění nerozšířilo i do kostí.

Operace

Pokud se potvrdí existence zhoubného ložiska, které nepřerůstá okraje předstojné žlázy, pak se u mužů do 65 let provádí prostatektomie, tj. odstranění celé prostaty. Tento postup vyléčí 90% všech případů. Operace při celkové anestezii trvá 4-5 hodin a předpokládá se 5-7 denní pobyt v nemocnici. Při závažnějším krvácení se podává krevní transfuze. Při autotransfuzi se uživatelovi několik týdnů před operací odebírá krev, která se mu vrátí během operačního výkonu nebo po něm.

Několik dní po operaci se podává morfin a jiné opioidy. Po propuštění se přechází na slabší preparáty, např. kodein a paracetamol. Někdy uživateli odcházejí se zavedenou močovou cévkou, ale obvykle se funkce močového měchýře do jednoho týdne upraví.

Ozařování

Ozařování nejčastěji navazuje na operační zákrok nebo se provádí jako samostatný léčebný výkon, a to podle stavu nádoru a uživatela, zejména u mužů, kteří nemohou podstoupit prostatektomii. Ozáření nerozlišuje nádor od zdravé tkáně, proto může poškodit okolní orgány a nervy a způsobit inkontinenci a impotenci.

Léky a hormony

Léky a hormony se aplikují u starých a slabých uživatelů, kteří nemohou podstoupit operaci a ozáření. Velké procento postižených pozitivně reaguje na mužský pohlavní hormon testosteron. Jindy se používají ženské pohlavní hormony, např. estrogen. Avšak jejich použití s sebou přináší i řadu nežádoucích účinků, jako je snížení potence, růst prsů nebo zadržování tekutin v těle. Na druhé straně jsou schopny zpomalovat růst nádorů, čímž prodlužují život.

Operační odstranění varlat zastaví produkci testosteronu. Chemoterapeutika blokují množení nádorových buněk. Léčba se určí podle typu rakoviny a stádia rozšíření v organismu.

Prevence

Vznik rakoviny se dává do souvislosti se stravou s vysokým obsahem tuků a alkoholem, avšak výsledky zatím nejsou potvrzeny.

Rozumná konzumace alkoholu, omezení živočišných tuků a udržování optimální hmotnosti každopádně přispívají k celkovému dobrému zdravotnímu stavu a tím i k prevenci vzniku rakoviny prostaty.